Дело № 2-2909/13

Р Е Ш Е Н И Е

ИМЕНЕМ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

30 августа 2013г. Новосибирск

Железнодорожный районный суд г. Новосибирска

в с о с т а в е:

председательствующего судьиПименовой О.А.,

при секретареВасильевой Ю.М.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Банифатова Вячеслава Михайловича к Фонду социального страхования РФ Государственное учреждение – Новосибирское региональное отделение об обязании оказать услугу, взыскании компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Банифатов В.М. обратился в суд с иском к Фонду социального страхования РФ Государственное учреждение - Новосибирское региональное отделение об обязании предоставить ему и сопровождающему его лицу путевку на санаторно-курортное лечение. В обоснование исковых требований истец указал, что является инвалидом 1 группы вследствие трудового увечья с **** бессрочно, определен процент утраты общей трудоспособности - 100% бессрочно с ****. Согласно программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве истец нуждается в санаторно-курортном лечении неврологического профиля, 42 дня по заключению ВК ** от 18.01.2013 поликлиники **, с сопровождающим. По заключению ВК ГБУЗ НСО «Городская поликлиника **» от 21.01.2013 **, выданному дополнительно к заключению ВК ** от 18.01.2013, он нуждается в санаторно-курортном лечении неврологического профиля, для спинальных больных 42 дня. По рекомендации уролога ГБУЗ НСО ГП **, уролога ГКБСМП **, с учетом урологической патологии, нуждается в санаторно-курортном лечении в осенний период, в условиях теплого климата. Предпочтительное место лечения: г. Пятигорск. Общая трудоспособность истца утрачена вследствие компрессионного перелома тел Дп-*** повреждением спинного мозга и нарушением функций тазовых органов. Таким образом, урологическая патология является прямым последствием несчастного случая на производстве. В связи с чем, предоставление санаторно-курортного лечения неврологического профиля осенью в условиях теплого климата в соответствии с заключением ВК ** от 21.01.2013 за счет средств ФСС на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве является обязанностью ответчика. В связи с чем, 14.02.2013 и 07.03.2013 истец обратился к ответчику с заявлением и приложением к нему документов о предоставлении путевки на санаторно-курортное лечение неврологического профиля в осенний период в условиях теплого климата, на 42 дня с сопровождающим лицом; предпочтительнее в г. Пятигорск. Ответчик отказал истцу, мотивировав тем, что истцу и сопровождающему ему лицу будут выделены путевки в соответствие с программой реабилитации после их получения на октябрь 2013 в организацию, оказывающую санаторно-курортные услуги, отобранную по конкурсу. Заключить договор с Центром восстановительной медицины санаторий «Лесная поляна» г. Пятигорск не представляется возможным, так как по результатам оценки он не был признан победителем конкурса (конкурс выиграл ФБУ ЦР ФСС РФ «Омский», г. Омск). С данным основанием отказа в предоставлении санаторно-курортного лечения неврологического профиля осенью в условиях теплого климата истец не согласен.

Уточнив в ходе судебного разбирательства исковые требования, просит Фонд социального страхования РФ Государственное учреждение – Новосибирское региональное отделение обязать оказать государственную услугу по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве в виде оплаты дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии ** от 21.01.2013 в г. Пятигорск, а также расходов по проживанию и питанию сопровождающего его лица; обязать ответчика выдать ему и сопровождающему его лицу до 18.10.2013 путевки в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии ** от 21.01.2013 в г. Пятигорск и проездные документы; взыскать компенсацию морального вреда в размере 140 000 руб.

Истец Банифатов В.М. в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в свое отсутствие, его представитель Банифатова Н.А. и Яцученко Т.В. в судебном заседании исковые требования поддержали, пояснив, что в связи с несчастным случаем на производстве истец нуждается в санаторно-курортном лечении с сопровождающим лицом, что подтверждается программой реабилитации. В соответствии с ФЗ от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации представления государственных и муниципальных услуг» и Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.12.2011 № 1598н «Об утверждении Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производства» оплата дополнительных расходов на санаторно-курортное лечение вследствие несчастных случаев на производстве является государственной услугой, а путевки и проездные билеты – сопутствующими услуге документами. Кроме того, на правоотношения по оказанию государственной услуги распространяются положения Закона РФ т 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей. Поскольку ответчиком нарушено право истца на получение государственной услуги Банифатов В.М. имеет право на компенсацию морального вреда.

Представители ответчика Потапова Г.А. и Логинов И.А. в судебном заседании исковые требования не признали, поддержали доводы, изложенные в письменном отзыве; пояснили, что оплата расходов на медицинскую реабилитацию заявителя, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания заявителя, а в случае необходимости, установленной в программе реабилитации пострадавшего, оплату проживания и питания сопровождающего его лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, расположенных на территории Российской Федерации, в соответствии с условиями государственных контрактов, заключаемых территориальными органами Фонда с указанными организациями, отобранными в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд осуществляется в сроки, предусмотренные государственными контрактами (договорами), заключенными территориальными органами Фонда в целях оплаты соответствующих дополнительных расходов.

Банифатову В.М. и сопровождающему его лицу выдавались путевки в ФБУ «ЦР ФСС РФ» Омский» с датой заезда 19.08.2013года, отобранный в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов. По результатам дополнительно проведенного размещения заказа, победителем которого признано ОАО «Санаторий «Краснозерский» отделением Фонда были получены путевки со сроком заезда с 13.09.2013. Письмом Филиала №3 отделения Фонда от 31.07.2013 Банифатов В.М. был извещен о выделении путевок ему и сопровождающему лицу. За получением путевок он не обратился.

Повторно отделением Фонда было проведено размещение заказа путем проведения открытого аукциона в электронной форме (извещение от 19.08.2013г. **) который не состоялся (Протокол **). Таким образом, отделением Фонда приняты все меры по предоставлению Банифатову В.М. государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая.

Исковые требования о взыскании с отделения Фонда морального вреда в сумме 140 000 руб., считают несостоятельными.

Суд, заслушав представителей истца, ответчика, исследовав письменные материалы дела, приходит к следующему.

Судом установлено, что Банифатов В.М. является инвалидом первой группы ввиду трудового увечья бессрочно, что подтверждается справкой ВТЭК от 03.11.1981 г. (л.д. 6) и, соответственно, застрахованным в порядке, предусмотренном Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и имеет право на обеспечение по страхованию, предусмотренное названным законом.

Согласно программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (л.д. 8-9) истцу рекомендовано санаторно-курортное лечение в санаториях неврологического профиля сроком на 42 дня с 10.02.2013-10.02.2014с сопорвождающим.

Как следует из заключения врачебной комиссии ** от 18.01.2013 (л.д. 10) Банифатов В.М. нуждается в санаторно-курортном лечении неврологического профиля для спинальных больных 42 дня, осень; из заключения врачебной комиссии ** от 21.01.2013 (л.д. 11 – дополнение к заключению ВК от 18.01.2013) Банифатов В.М. нуждается в санаторно-курортном лечении неврологического профиля для спинальных больных 42 дня, по рекомендации уролога ГБУЗ НСО ГП **, уролога ГКБСМП ** с учетом урологической патологии нуждается в санаторно - курортном лечении в осенний период, в условиях теплого климата. Предпочтительное место лечения: г. Пятигорск.

Согласно п. 3 ч. 1 ст. 8 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программой реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

В соответствии с п. 29 и п. 30 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006, оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, осуществляется страховщиком в соответствии с медицинским заключением врачебной комиссии медицинской организации о наличии у застрахованного лица медицинских показаний к определенному курсу медицинской реабилитации путем оплаты расходов на лечение, проживание (с размещением в одно- или двухместном номере со всеми удобствами, за исключением номеров повышенной комфортности) и питание застрахованного лица, а в случае необходимости (на основании программы реабилитации пострадавшего) - расходов на проживание на тех же условиях, что и для застрахованного лица, и питание сопровождающего его лица.

Оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.

В силу п. 31 указанного Положения Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программе реабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых страховщиком с указанными организациями, отобранными в порядке, указанном в пункте 30 настоящего Положения.

В соответствии с ФЗ от 21.07.2005 N 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд", рекомендациями программ реабилитации, Государственным учреждением «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» проведено размещение заказа на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях, оказывающих санаторно - курортные услуги в 2013 году (л.д. 31)..

Судом установлено, что Государственным учреждением «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» был проведен открытый конкурс на право заключения государственного контракта на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2013 году, по которому лотом № 18 ( 10 путевок) являлось оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2013 году с болезнями нервной системы, в том числе с последствиями травм спинного мозга и с сопровождающими их лицами (л.д. 26-33).

По результатам проведения конкурса выиграло ФБУ «ЦР ФСС РФ «Омский» и с ним 24.12.2012 был заключен государственный контракт ** (л.д. 35, л.д. 44). ЛПУ профсоюзов «Центр восстановительной медицины – Санаторий «Лесная сказка» г. Пятигорск также принимал участие в конкурсе, но не был отобран.

Государственным учреждением «Новосибирское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации» проведено дополнительное размещение заказа путем запроса котировок; в проведении запроса котировок признано победителем ОАО «Санаторий «Краснозерский»; при этом ЛПУ профсоюзов «Центр восстановительной медицины – Санаторий «Лесная сказка» г. Пятигорск заявку на участие не подавало (л.д. 55 – 62)..

На обращение Банифатова В.М. ему и сопровождающему его лицу была выделена путевка в ФБУ «ЦР ФСС РФ «Омский» с датой заезда 19.08.2013, а также в ОАО «Санаторий «Краснозерский» с датой заезда 13.09.2013.

ЛПУ профсоюзов «Центр восстановительной медицины – Санаторий «Лесная сказка» г. Пятигорск не был признан победителем по результатам конкурса на право заключения государственного контракта на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2013 году; в в проведении запроса котировок не участвовал. Соответственно, названный санаторий по смыслу п. 30 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006, не является организацией, отобранной в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд, поэтому санаторно-курортные услуги этого санатория оплате ответчиком как страховщиком не подлежат. Иные организации, оказывающие санаторно-курортные услуги в г. Пятигорске, участия в конкурсе не принимали.

Таким образом, ответчиком были предоставлены истцу путевки в отобранные в соответствии с законодательством организации, оказывающие санаторно - курортные услуги.

Оснований для предоставления истцу путевки в г. Пятигорск не имелось, в виду отсутствия государственного контракта с соответствующей организацией, поскольку иное противоречило бы порядку, установленному Положением об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006.

Кроме того, исковые требования необоснованны по следующему основанию.

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 г. N 256 "О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение" определены основные принципы медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение. В соответствии с п. 1.3 и п. 1.4 данного приказа, лечащий врач определяет медицинские показания для санаторно-курортного лечения и отсутствие противопоказаний для его осуществления; при решении вопроса о выборе курорта, помимо заболевания в соответствии с которым больному рекомендовано санаторно-курортное лечение, следует учитывать наличие сопутствующих заболеваний, условия поездки на курорт, контрастность климатогеографических условий, особенности природных лечебных факторов и других условий лечения на рекомендуемых курортах.

Согласно заключению врачебной комиссии ** от 18.01.2013 и программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания Банифатов В.М. нуждается в санаторно-курортном лечении неврологического профиля для спинальных больных 42 дня, осенью. Из медицинской документации следует, что истец нуждается в лечении по неврологическому профилю в связи с наличием у него заболевания, явившегося прямым последствием страхового случая; место лечения г. Пятигорск указано, как предпочтительное, со ссылкой на наличие урологической патологии; однако, нуждаемость в определенном курсе реабилитации не установлена, профиль санаторно-курортного лечения не изменился.

Минздравом РФ 02.10.2001 утверждение Методические указания «Организация санаторного лечения лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Ме