Центральный районный суд города Новосибирска

Максима Горького, ул., д.89, г. Новосибирск, 630099

Дело №2-

4226

/2017

25

октября

2017г.

Центральный районный суд города Новосибирска в составе:

председательствующего судьи Александровой Е.А.,

при секретаре Бруеве Е.Е.,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Апарина С. М. к СПАО "ВСК" о взыскании страховой выплаты,

у с т а н о в и л :

Апарин С.М. обратился в суд с иском к ОСАО «ВСК», в котором просит признать страховое событие от 30.06.2016г. страховым случаем и взыскать страховую выплату в размере 1000000 руб.

В обоснование заявленных требований указал, что по договору страхования от несчастного случая и болезней (страховой полис №<адрес>от ДД.ММ.ГГГГ) в соответствии с прилагаемыми «Дополнительными условиями страхования от несчастных случаев и болезней, связанного с получением кредита» в редакции от ДД.ММ.ГГГГ (Приложение к страховому полису) ответчик СОАО «ВСК» принял на себя обязательства о выплате Апарину С.М. суммы в случае наступления страхового случая. Согласно условиям договора с ответчиком: «Страховая сумма по риску стойкой нетрудоспособности/инвалидности устанавливается единой и составляет 1 000 000 рублей. ДД.ММ.ГГГГ, после полного обследования, на основании внезапного заболевания, согласно Акта освидетельствования в Федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы №.18.54/2016, Апарину С.М. установлена 2-ая группа инвалидности. После наступления события, указанного ранее, на основании справки №, Апарин С.М. обратился к ответчику, а так же в ПАО «Банк Левобережный», поскольку договор страхования им был заключен именно в банке при оформлении кредитного договора № № от ДД.ММ.ГГГГ. В результате обращения были собраны все необходимые материалы согласно условий страхования для признания случая страховым и поданы в страховую компанию. После чего от ответчика поступил отказ в признании данного случая страховым, в связи с установленным онкозаболеванием. Истец считает, что данный отказ является незаконным, необоснованным и нарушает его законные права как Страхователя. Размер причиненного Апарину С.М. морального вреда оценивается по настоящей иску в сумме 378 000 рублей, в связи с чем, истец обратился в суд для защиты своих прав.

В судебное заседание Апарин С.М. не явился, извещен надлежащим образом, направил в суд своего представителя.

Представитель истца Майков Д.С., на основании доверенности от 02.11.2016г. исковые требования поддержал, дал соответствующие пояснения.

Представитель ответчика Срудиева А.М., на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ в судебном заседании исковые требования не признала, дала соответствующие пояснения, а также поддержала ранее представленные письменные возражения (л.д. 29-30).

Третье лицо ПАО «Банк Левобережный» в судебное заседание не явился извещен о времени и месте заседания.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, изучив материалы дела, оценив имеющиеся доказательства в совокупности, суд приходит к следующим выводам.

Согласно п. 1 ст. 927 ГК РФ страхование осуществляется на основании договоров имущественного или личного страхования, заключаемых гражданином (страхователем) или юридическим лицом со страховой организацией.

В силу п. 1 ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Судом установлено, что 19.09.2014г. Апарин С.М. заключил кредитный договор с Новосибирским социальным коммерческим банком «Левобережный» (ОАО).

Кроме того, 19.09.2014г. в момент выдачи кредита был заключен договор страхования с ОСАО «ВСК», о чем выдан страховой полис №<адрес> (л.д.37).

Выгодоприобретателем первой очереди является Банк Левобережный (ОАО).

Факт заключения договора страхования ответчиком не оспаривается.

Согласно условиям договора страховыми рисками являются установление застрахованному I и II группы инвалидности в результате несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования; Смерть застрахованного в результате несчастного случая, происшедшего с застрахованным в период страхования.

Страховая премия составила 9300 руб. Страховая сумма 1000000 руб.

В соответствии с п. 1, 2 ст. 9 Закона РФ "Об организации страхового дела в Российской Федерации" страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления которого проводится страхование, а страховым случаем - совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам.

Согласно п. 1 ст. 943 ГК РФ условия, на которых заключается договор страхования, могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Под несчастным случаем в Правилах №113 страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней от 20.11.2013 г., понимается Несчастный случай - внезапное, внешнее, непредвиденное воздействие на организм человека, в результате которого причиняется вред здоровью Застрахованного. К таким воздействиям, в числе, относятся: взрыв; действие электрического тока; удар молнии; нападение злоумышленник или животных; падение предметов на Застрахованного; падение самого Застрахованного; попадание в дыхательные пути инородного тела; утопление Застрахованного; случайное острое отравление ядовитыми растениями, грибами, химическими веществами, ядовитыми газами; пищевое отравлении движение средств транспорта или их крушение; пользование движущимися механизмами, оружием и всякого рода инструментами; воздействие высоких (термические ожоги, кроме солнечных) или низких (отморожения) температур, химических веществ, если иное не оговорено Договором страхования. В рамках настоящих Правил к несчастным случаям также относятся неправильные медицине манипуляции (операции и медицинские процедуры); заболевания Застрахованного клещевым энцефалитом (клещевым энцефаломиелитом); полиомиелитом; патологические роды или внематочная беременность, приведшие к инвалидности или смерти; а также события, при которых вследствие физического перенапряжения у Застрахованного лица происходит вывих отделов позвоночника суставов конечностей либо растяжение или разрыв мышц, сухожилий, связок или суставных сумок (кроме грыж белой линии живота, грыж межпозвонковых дисков и паховых грыж).

Таким образом, исходя из условий договора, установление инвалидности может быть отнесено к страховому случаю лишь при доказанности обстоятельств наличия причинно-следственной связи между несчастным случаем и наступлением инвалидности I или II группы.

Для подтверждения факта страхового случая застрахованный должен представить страховщику документы, указанные в правилах страхованиях (п. 6.4) при наступлении соответствующего страхового случая (л.д.38-42).

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к страховщику с заявлением о страховой выплате с приложением необходимых документов (л.д.43).

ДД.ММ.ГГГГ ОСАО «ВСК» письмом отказало Апарину С.М. в страховой выплате, поскольку основанием для присвоения ему группы инвалидности послужило заболевание: онкозаболевание, выявленное в декабре 2015г. что не является несчастным случаем (л.д.8).

Апарину С.М. присвоена II группа инвалидности по причине общее заболевание, что подтверждается справкой № № (л.д.21).

В подтверждение изложенного в материалы дела представлены медицинские документы: врачебная справка от 02.02.2016г., согласно которой при ФЛГ (профосмотр) выявлено образование в правом легком (л.д.12), выписной эпикриз из медицинской карты от 10.05.2016г. от 15.07.2016г. от 28.03.2016г., в котором указан диагноз – Периферический рак н/доли правого легкого справа (л.д.9,10,11).

Совокупность заболеваний, имевшихся у Апарина С.М. на дату заключения договора страхования, не соответствует определению «несчастный случай», изложенному в Правилах страхования физических лиц от несчастных случаев и болезней.

Таким образом, доводы истца о том, что онкологическое заболевание и вследствие установление инвалидности II группы является страховым случаем противоречат правилам договора страхования.

Представленными документами подтверждается, что установление истцу инвалидности являлось следствием заболевания, а не несчастного случая, что было предусмотрено условиями договора страхования.

Истцом не были представлены доказательства того, что инвалидность у него наступила в результате несчастного случая, как предусмотрено договором.

Из представленных медицинских документов Истца не следует, что вышеуказанное заболевание возникло вследствие несчастного случая (травмы).

При заключении договора страхования сторонами согласовано, что страховым случаем признается постоянная утрата трудоспособности застрахованным в результате только несчастного случая. Таким образом, не может являться страховым случаем событие, которое не предусмотрено условиями договора страхования или закона, и, следовательно, при наступлении такого события не возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату.

На основании изложенного суд отказывает во взыскании с ответчика в пользу Апарина С.М. страхового возмещения в размере 1000 000 рублей.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд