Дело __

Поступило в суд xx.xx.xxxx года

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

xx.xx.xxxx года г. Новосибирска

Федеральный суд общей юрисдикции Заельцовского района г. Новосибирска

В с о с т а в е:

Председательствующего судьи Чалковой С.Н.

С участием прокурора Педрико О.А.,

Представителя истца Банифатовой Н.А.,

Представителей ответчика Потаповой Г.А., Логинова И.А.,

При секретаре Кузьминых Е.А.,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Банифатова Вячеслава Михайловича к ГУ НРО ФСС РФ о признании бездействия ФСС РФ незаконным, понуждении к действиям.

У с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к ГУ НРО ФСС РФ о признании бездействия незаконным, возложении обязанности приобрести путевку на санаторно- курортное лечение для него и сопровождающего в санаторий «Южное взморье» г. Сочиили в санаторий «Анапа» г. Анапа в осенний период за xx.xx.xxxx г.

В судебном заседании представитель истца уточнила исковые требования и просила суд признать бездействие ГУ НРО ФСС РФ незаконным и обязать ответчика приобрести путевку на санаторно- курортное лечение для него и сопровождающего его лица в санаторий «Южное взморье» г. Сочи сроком на 42 дня за xx.xx.xxxx год, с xx.xx.xxxx года, мотивируя свое заявление следующим:

xx.xx.xxxx года с истцом произошел несчастный случай, в связи с чем, согласно заключению ВТЭК от xx.xx.xxxx года Сер.ВТЭ-169 __ он был признан инвалидом 1 группы бессрочно. Причина инвалидности – трудовое увечье. Процент утраты общей трудоспособности 100% бессрочно.

Диагноз: Стойкие остаточные явления проникающего компрессионного перелома Д 11-12 позвонков, вывих Д12 позвонка. Ушиб спинного мозга с нарушением функции тазовых органов. Выраженный нижний спастический парапарез (0,5 балла). Хронический пиелонефрит, непрерывно рецидивирующее течение, хронический геморрой с кровотечениями. Трофические нарушения.

По заключению ФГУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Новосибирской области» филиал __ от xx.xx.xxxx года истец нуждается в санаторно- курортном лечении для заболеваний нервной системы на 42 дня с сопровождающим.

На его заявление в ГУ НРО ФСС РФ от xx.xx.xxxx года о предоставлении путевки на санаторно- курортное лечение в санаторий «Анапа» г. Анапа или в санаторий «Южное взморье» г. Сочи, в октябре xx.xx.xxxx г. на 42 дня получил ответ ГУ НРО ФСС РФ от xx.xx.xxxx года __ о том, что «… Предоставленная Вами справка для получения путевки формы __ от xx.xx.xxxx г. __ решена при решении вопроса о медицинской реабилитации в период действия ПРП до xx.xx.xxxx г. в здравницы, отобранные по результатам размещения заказа на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в xx.xx.xxxx году с последствиями травм спинного мозга. Одновременно сообщаем, санаторий «Анапа» и в санаторий «Южное взморье» в xx.xx.xxxx году в проведенном открытом конкурсе участия не принимали.»

Представитель истца, ссылаясь на п.п. 3 п. 1 ст. 8 ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», Положение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденное постановлением Правительства РФ № 787 от 27.10.2008 г., просила суд признать бездействие ГУ НРО ФСС РФ незаконным и обязать ответчика приобрести путевку на санаторно- курортное лечение для него и сопровождающего его лица в санаторий «Южное взморье» г. Сочи сроком на 42 дня за 2011 год, с 01.09.2012 года.

В судебном заседании представитель истца, поддержав доводы искового заявления, дополнительно указала, что санаторий «Тараскуль» не подходит истцу, т. к. он не имеет возможности тренироваться на имеющихся там тренажерах. Также указала, что врачами было рекомендовано санаторно-курортное лечение в теплом климате, тогда как санаторий «Тараскуль» находится в г. Тюмени. Просила суд признать бездействие ГУ НРО ФСС РФ незаконным и обязать ответчика приобрести путевку на санаторно- курортное лечение для него и сопровождающего его лица в санаторий «Южное взморье» г. Сочи сроком на 42 дня с 01.09.2012 года.

Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в его отсутствие.

Представители ответчика Г.А. Потапова и И.А. Логинов в судебном заседании исковые требования не признали, поддержали доводы, изложенные в письменных возражениях на исковое заявление, в котором указали следующее:

Территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют оплату расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами:

1). Федеральным законом от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний » ;

2). Федеральным законом от 21.07.2005 № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд";

3). Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006г. № 286 «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии с п. 3, ч.1, ч.2 ст.8 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию застрахованных лиц осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, предусмотренную в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее ПРП). Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 30,31 Постановления Правительства № 286 оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, отобранными в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в ПРП, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных контрактов, заключаемых страховщиком с указанными организациями, отобранными в установленном порядке.

В соответствии с требованиями ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд», постановления Правительства РФ № 286 от 15.05.2006 г. «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», рекомендаций ПРП, отделение фонда в пределах установленных средств, проведено размещение заказов на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2011 году (Извещение о проведении открытого конкурса № 025110000381100008).

В соответствии с ч.1 ст.8 Федерального закона № 94-ФЗ и п. 1.6.1.раздела I «Конкурсной документации» в открытом конкурсе на право заключить контракт на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях оказывающих санаторно-курортные услуги в 2011 году с последствиями травм спинного мозга, (далее -Конкурс), проведенном отделением Фонда, могли участвовать любые юридические лица независимо от организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала или любые физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели.

Однако, заявку на участие в Конкурсе подал один участник размещения заказа Федеральное государственное учреждение «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» ( далее - ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль»)(Протокол рассмотрения заявок на участие в открытом конкурсе № 33-2011 -2 от 04 марта 2011 года).

В соответствии с ч.2 ст.25 Федерального закона № 94-ФЗ Конкурс был признан несостоявшимся, с единственным участником конкурса - ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», отделение Фонда заключило государственный контракт от 15.03.2011 г. № 213 и проводит его исполнение.

В соответствии с ч. 11ст. 25 ФЗ № 94-ФЗ конкурс был признан несостоявшимся, с единственным участником конкурса – ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» отделением фонда был заключен государственный контракт от 15.03.2011 г. № 213, который на настоящий момент исполнен.

ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» находится в 20 км от г. Тюмени, расположен на курорте Тараскуль, на берегу озера Малый Тараскуль, лечение проводится с использованием натуральных природных факторов: минеральной воды и лечебной грязи. Имеет специализированное неврологическое отделение восстановительного лечения спинальных больных, оборудованное современным медицинским оборудованием и аппаратурой и лицензию на осуществление стандартной специализации лицензированной медицинской помощи.

Требование Банифатова В. М. об обеспечении путевкой в санаторий «Южное взморье» г. Сочи в связи с оформлением МБУ здравоохранения г. Новосибирска «Городская поликлиника № 9» справки для получения путевки от 07.10.2011 г. № 671 не имеет оснований, т. к. в соответствии с п.п. 5, 29 «Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую реабилитацию лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» решение об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного лица, принимается страховщиком на основании заявления застрахованного лица (его доверенного лица), заключения врачебной комиссии медицинской организации и ПРП. Кроме того, данный санаторий заявки на участие в конкурсе не подавал.

Согласно поданным документам (заявления от 09.03.2011г., ПРП от 11.04.2011г. № 34, заключения врачебной комиссии от 21.01.2011г. № 29) Банифатову В. М. и его сопровождающему лицу выделены путевки в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» с датой заезда 29.08.2011г. и 26.10.2011г.

О необходимости получить указанные путевки он извещен письмом Филиала № 3 отделения Фонда от 28.06.2011г. № 04-09/03/935Л и от 12.10.2011 г. № 04-09/03/4813, от 22.09.2011 г. № 04-09/03/1342л, однако истец не обратился в филиал № 3 за получением путевок.

Таким образом, Банифатову В. М. предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», полученные на основании государственного контракта, заключенного на конкурсной основе, в соответствии с порядком установленным законодательством, право его на медицинскую реабилитацию не нарушено.

Следовательно, требования Банифатова В. М. к Государственному учреждению - Новосибирскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании незаконным бездействия, выразившегося в не обеспечении его путевкой на санаторно-курортное лечение в санаторий «Анапа» г. Анапа или санаторий «Южное взморье» г. Сочи в осенний период 2011 года, об обязании приобрести путевки на санаторно-курортное лечение за 2011 год в санаторий «Южное взморье» для него и сопровождающего лица с 01 сентября 2012г. на 42 дня не могут быть удовлетворены по вышеперечисленным основаниям.

Исходя из вышеизложенного, просят суд в удовлетворении исковых требований Банифатову В. М. к Государственному учреждению - Новосибирскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации отказать в полном объеме.

Суд, выслушав представителя истца Банифатовой Н.А., представителей ответчика Потаповой Г.А. и Логинова И.А., заключение прокурора Педрико О.А., полагавшей исковые требования не подлежащими удовлетворению, считая, что нарушение прав истца со стороны ответчика не допущено, ему предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение в ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль», которое выиграло открытый конкурс, проводившийся в соответствии с законом, основания для предоставления истцу путевки в санаторий «Южное взморье» г. Сочи отсутствуют, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

Согласно п.3 ч.1 и абзаца шестого подпункта 3 пункта 1, ч.2 статьи 8 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде оплаты расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания сопровождающего его лица, оплату отпуска застрахованного (сверх ежегодного оплачиваемого отпуска, установленного законодательством Российской Федерации) на весь период его лечения и проезда к месту лечения и обратно. Оплата дополнительных расходов, предусмотренных подпунктом 3 пункта 1 настоящей статьи, за исключением оплаты расходов на лечение застрахованного непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве, производится страховщиком, если учреждением медико-социальной экспертизы установлено, что застрахованный нуждается в соответствии с программойреабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания в указанных видах помощи, обеспечения или ухода. Условия, размеры и порядокоплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

В силу п.30 Положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденного Постановлением Правительства № 286 от 15.05.2006, оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, расположенными на территории Российской Федерации. Отбор указанных организаций осуществляется страховщиком в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных или муниципальных нужд.

Для застрахованных лиц с последствиями травм спинного мозга и передвигающихся с помощью колясок оплате также подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые санаториями, расположенными на территории государств - участников СНГ, аналогичных которым нет в Российской Федерации.

Кроме того, в силу п. 31 указанного Постановления оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в программереабилитации пострадавшего, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных контрактов (договоров), заключаемых страховщиком с указанными организациями, отобранными в порядке, указанном в пункте 30настоящего Положения.

Судом установлено:

Истец является инвалидом первой группы бессрочно в связи с трудовым увечьем.

Согласно программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, Банифатов В.М. имеет диагноз травматическая болезнь спинного мозга отдаленный период 1977 г. Нижняя спастическая параплегия. Нарушение функции тазовых органов. Хронический пиелонефрит, латентное течение. Хронический геморрой с кровотечениями. Трофические нарушения, нуждается в санаторно- курортном лечении для заболеваний нервной системы на 42 дня с сопровождающим.

Кроме того, нуждаемость истца в санаторно- курортном лечении для заболеваний нервной системы сроком на 42 дня с сопровождающим нашло свое подтверждение в представленной на л.д.35,л.д.36 копии заключения ВК №29 от 21.01.2011 года.Из справки для получения путевки, следует, что истец нуждается в санаторно- курортном в связи с наличием у него заболевания – травмы и сопутствующего заболевания почек, указания на предпочтительное место лечения и рекомендуемые сезоны лечения отсутствуют.

На основании заявления Банифатова В.М. на предоставлении ему 2х путевок на санаторно –курортное лечение, ответчиком истцу предоставлялись 2 путевки в ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» с датой заезда 29.08.2011 года и 26.10.2011г.

О необходимости получить указанные путевки он извещен письмом Филиала № 3 отделения Фонда от