Дело xxx

Поступило в суд xx.xx.xxxx

Р Е Ш Е Н И Е

Именем Российской Федерации

xx.xx.xxxxг. Новосибирска

Федеральный суд общей юрисдикции Заельцовского района г. Новосибирска

В с о с т а в е:

ПредседательствующегоН. Е. Кузнецовой

С участием прокурора,

Представителя истца,

Представителей ответчика, ,

При секретаре,

Рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Банифатова Вячеслава Михайловича к ГУ НРО ФСС РФ о возложении обязанности приобрести путевку на санаторно- курортное лечение,

У с т а н о в и л:

Истец обратился в суд с иском к ГУ НРО ФСС РФ о возложении обязанности приобрести путевку на санаторно- курортное лечение для него и сопровождающего в санаторий им.Н.Н.Бурденко ... сроком на 42 дня с xx.xx.xxxx, мотивируя свое заявление следующим:

xx.xx.xxxx с истцом произошел несчастный случай, в связи с чем, согласно заключению ВТЭК от xx.xx.xxxx Сер.ВТЭ-169 xxx, он был признан инвалидом 1 группы бессрочно. Причина инвалидности – трудовое увечье. Процент утраты общей трудоспособности 100% бессрочно.

Диагноз: Стойкие остаточные явления проникающего компрессионного перелома ... позвонков, вывих ... позвонка. Ушиб спинного мозга с нарушением функции тазовых органов. Выраженный нижний спастический парапарез (0,5 балла). Хронический пиелонефрит, непрерывно рецидивирующее течение, хронический геморрой с кровотечениями. Трофические нарушения.

По заключению ФГУ «Главное бюро медико- социальной экспертизы по Новосибирской области» филиал xxx от xx.xx.xxxx истец нуждается в санаторно- курортном лечении для заболеваний нервной системы на 42 дня с сопровождающим.

На его заявление в ГУ НРО ФСС РФ от xx.xx.xxxx о предоставлении путевки на санаторно- курортное лечение в санаторий им ... или в санаторий «Южное взморье» ..., с xx.xx.xxxx на 42 дня получил ответ ГУ НРО ФСС РФ от xx.xx.xxxx xxxл о том, что он и его сопровождающий будут обеспечены двумя путевками в ФГУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль» с датой заезда xx.xx.xxxx.

Истец просит путевку на санаторно-курортное лечение в ..., т.к. он неоднократно до 2006 года получал там лечение в санатории им. и в санатории им . Природные лечебные факторы приморского степного климата и сакской лечебной грязи благотворно влияли на его здоровье, кроме того, эти специализированные спинальные санатории имеют многолетний опыт лечения больных с травмой спинного мозга. В частности, ему необходимо получить лечение хронического геморроя (грязевые ректальные тампоны), т.к. в последнее время у него все чаще происходят геморроидальные кровотечения. Осень он просит в надежде продлить возможность нахождения на свежем воздухе, т.к. в Новосибирске из-за холодного климата он 8 месяцев вынужден находиться дома, т.к. у него мерзнут ноги и начинаются различные воспалительные процессы: пиелонефрит, нарушения трофики.

В 2010 году из-за невозможности выбора ему пришлось проходить медицинскую реабилитацию в ФГУ «РЦ ФСС РФ «Тараскуль» .... Климат в Тюмени такой же, как и в Новосибирске, в связи с чем, продлить лето не представилось возможным. Результатом его реабилитации в ФГУ «РЦ ФСС РФ «Тараскуль» ... стала пониженная температура ( 36 гр), которая до настоящего времени не нормализовалась, открылась рана на ноге с повышенной температурой до 39 гр. В связи с чем он предположил, что это последствия его оздоровительного плавания в хлорированной воде бассейна ЦР ФСС РФ «Тараскуль», а из ответа ГУ НРО ФСС РФ от xx.xx.xxxx xxxл, о том, что бассейн в ЦР ФСС РФ «Тараскуль» оснащен современной автоматической системой дозирования хлора, которая полностью исключает его передозировку, за исключением экстренных случаев, когда по причине непроизвольных испражнений больных, проводится срочная замена воды и автоматически увеличивается содержание хлора, при этом в указанные периоды процедуры в бассейне не отпускаются, он сделал вывод, что плавал в бассейне в котором были испражнения больных.

Однако, бассейн закрывали только после того, как больные, плавая в бассейне и ощущая явно запах хлора, приглашали персонал проверить дозировку хлора.

В связи с вышеуказанным, считает поездку на санаторно- курортное лечение в указанный санаторий бессмысленной.

Согласно пункту 4.3.8 Национального стандарта РФ ГОСТ Р 52142-2003 « Социальное обслуживание населения. Качество социальных услуг. Общие положения» направление инвалидов на санаторно-курортное лечение должны быть осуществлены строго по медицинским показаниям, с учетом пожеланий клиентов.

Просит суд обязать ГУ НРО ФСС РФ приобрести путевку на санаторно- курортное лечение в санатории им. ... для него и сопровождающего с xx.xx.xxxx на 42 дня в двухместный номер.

В ходе судебного разбирательства истец дополнил основания исковых требований, указав следующее:

После лечения в ФГУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Тараскуль» он получил ухудшение состояния здоровья, выразившееся в постоянно пониженной температуре, в январе 2011 года открылась рана на ноге с повышенной температурой, т.е. произошло ухудшение иммунитета.

В санатории им. ... эффективно лечат пролежни различной локализации и трофического поражения мягких тканей, кроме того, на его базе функционирует операционная и перевязочный кабинет.

Кроме того, противопоказаниями для приема больных, согласно п.9 санаторно- курортной путевки ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», является наличие частых и обильных кровотечений, в то время как у него имеется хронический геморрой с кровотечениями.

Так же ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» не проводит лечения нарушений функций тазовых органов, санаторий не имеет врача проктолога. Нарушение функций тазовых органов, геморрой – это заболевание по последствиям травмы, полученной на производстве и, следовательно, он имеет право в рамках реабилитационных мероприятий рассчитывать на оказание ему квалифицированной помощи в лечении этих заболеваний, считает, что такого лечения в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» он не получит.

Он обращался в поликлинику по месту своего обслуживания с просьбой в предоставлении рекомендаций о предпочтительном месте лечения и рекомендуемом сезоне лечения, а также указании на необходимость проведения лечения грязевыми ректальными тампонами, однако, врачи ему отказали в этом, сославшись на Приказ Министерства здравоохранения от xx.xx.xxxx xxx в котором сказано, что графы «предпочтительное место лечения» и «рекомендуемый сезон лечения» не обязательны для заполнения.

Таким образом, считает, что имеет следующие причины, по которым лечение в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» ему противопоказано:

Ухудшение состояние его здоровья после реабилитации в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», наличие противопоказаний для пребывания в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль»: трофические нарушения, кровотечения; необходимость лечения заболевания по последствиям травмы, полученной на производстве: нарушение функции тазовых органов, хронический геморрой с кровотечениями, которые в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» не лечат; климатические условия санатория им. ... позволят продлить возможность дышать свежим воздухом в сентябре, октябре, а не находится в помещении, как это происходит в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» (л.д.42-43).

Истец в судебное заседание не явился, о дне слушания дела извещен надлежащим образом, просил суд рассмотреть дело в его отсутствие (л.д.94)

Представитель истца в судебном заседании на исковых требованиях настаивала в полном объеме, поддержав доводы, изложенные в исковом заявлении и дополнительном заявлении.

Представители ответчика и в судебном заседании исковые требования не признали, поддержали доводы, изложенные в письменных возражениях на исковое заявление, в котором указали следующее:

Исполнительные органы Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют оплату расходов на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги застрахованным лицам, получившим повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, в соответствии со следующими нормативно-правовыми актами:

1). Федеральным законом от xx.xx.xxxx № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний » ;

2). Федеральным законом от xx.xx.xxxx № 334-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 г и плановый период 2012 и 2013 годов»;

3). Федеральным законом от xx.xx.xxxx № 94-ФЗ "О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд";

4). Постановлением Правительства Российской Федерации от xx.xx.xxxx xxx «Об утверждении положения об оплате дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованных лиц, получивших повреждение здоровья вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

В соответствии с п. 3, ч.1, ч.2 ст.8 Федерального закона № 125-ФЗ обеспечение по страхованию застрахованных лиц осуществляется в виде оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного при наличии прямых последствий страхового случая, на медицинскую реабилитацию в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, в том числе по путевке, включая оплату лечения, проживания и питания застрахованного, а в необходимых случаях оплату проезда, проживания и питания сопровождающего его лица, предусмотренную в программе реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее ПРП). Условия, размеры и порядок оплаты таких расходов определяются Правительством Российской Федерации.

Согласно п. 30,31 Постановления Правительства № 286 оплате страховщиком подлежат санаторно-курортные услуги, оказываемые организациями, отобранными в соответствии с законодательством Российской Федерации о размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд. Оплата расходов на медицинскую реабилитацию застрахованного лица в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги, осуществляется в соответствии со сроками и периодичностью санаторно-курортного лечения, рекомендованными застрахованному лицу в ПРП, но не чаще 1 раза в год, на основании государственных контрактов, заключаемых страховщиком с указанными организациями, отобранными в установленном порядке.

В соответствии с ч.2., ст.20 Федерального закона №125-ФЗ средства на осуществление обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний отражаются в доходной и расходной частях бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации, утверждаемого федеральным законом, отдельными строками. Указанные средства являются федеральной собственностью и изъятию не подлежат.

Ст. 3 Федерального закона № 334-ФЗ утверждены объемы расходов бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации на 2011 год по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний с распределением по разделам и подразделам, целевым статьям и видам расходов.

В целях реализации Федерального закона № 334-ФЗ отделению Фонда утверждены лимиты бюджетных обязательств бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации по кодам бюджетной классификации, в том числе на проведение медицинской реабилитации застрахованных лиц в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги.

Согласно требованиям Федерального закона № 94-ФЗ, Постановления Правительства от 15.05.2006г. №286, рекомендаций ПРП, отделением Фонда в пределах установленных средств, проведено размещение заказов на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях, оказывающих санаторно-курортные услуги в 2011 году. (Извещение о проведении открытого конкурса № 025110000381100008).

В соответствии с ч.1 ст.8 Федерального закона № 94-ФЗ и п. 1.6.1.раздела I «Конкурсной документации» в открытом конкурсе на право заключить контракт на оказание услуг по медицинской реабилитации застрахованных лиц, пострадавших вследствие несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в организациях оказывающих санаторно-курортные услуги в 2011 году с последствиями травм спинного мозга, (далее -Конкурс), проведенном отделением Фонда, могли участвовать любые юридические лица независимо от организационно-правовой формы, формы собственности, места нахождения и места происхождения капитала или любые физические лица, в том числе индивидуальные предприниматели.

Однако, заявку на участие в Конкурсе подал один участник размещения заказа Федеральное государственное учреждение «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль» ( далее - ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль»)(Протокол рассмотрения заявок на участие в открытом конкурсе № 33-2011 -2 от 04 марта 2011 года).

В соответствии с ч.2 ст.25 Федерального закона № 94-ФЗ Конкурс был признан несостоявшимся, с единственным участником конкурса - ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», отделение Фонда заключило государственный контракт от 15.03.2011 г. № 213 и проводит его исполнение.

ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» находится в 20 км от г. Тюмени, расположен на курорте Тараскуль, на берегу озера Малый Тараскуль, лечение проводится с использованием натуральных природных факторов: минеральной воды и лечебной грязи. Имеет специализированное неврологическое отделение восстановительного лечения спинальных больных, оборудованное современным медицинским оборудованием и аппаратурой и лицензию на осуществление стандартной специализации лицензированной медицинской помощи.

В 2010 году Банифатов В. М. проходил медицинскую реабилитацию ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» с 06.10.2010 г. по 16.11.2010 г. и был выписан в удовлетворительном состояние с положительной динамикой. С рекомендацией повторного курса санаторно-курортного лечения.

Требование Банифатова В. М. об оплате санаторно-курортных услуг, оказываемых санаториями, расположенными на территории государств-учасников СНГ, а именно санаторием им. Н. Н. Бурденко г. Саки (Украина), не имеет оснований, так как на территории Российской Федерации имеются аналогичные санатории ОАО «Санаторий «Анапа» (г. Анапа), ГУФС Санаторий "Сергиевские минеральные воды" (г. Самара), ЛПУ Санаторий «Лесная поляна» (г. Пятигорск),которыемоглибытьучастникамиразмещениязаказа проведенного отделением Фонда, но заявки на участие в Конкурсе они не подавали. А также ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» оказывает санаторно-курортные услуги предлагаемые санаторием им. Н. Н. Бурденко г. Саки с использованием природных лечебных факторов.

Также не имеется оснований для применения Национального стандарта Российской Федерации ГОСТ Р 52142-2003 «Социальное обслуживание населения» при направлении застрахованных лиц на медицинскую реабилитацию в организации оказывающие санаторно-курортные услуги, так как Стандарт распространяется на социальные услуги, предоставляемые населению учреждениями социального обслуживания, и устанавливает основные положения, определяющие качество социальных услуг.

Согласно поданным документам (заявления от 09.03.2011г., ПРП от 11.04.2011г. № 34, заключения врачебной комиссии от 21.01.2011г. № 29, справки для получения путевки от 25.02.2011г. № 25) Банифатову В. М. и его сопровождающему лицу выделены путевки в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль» с датой заезда 29.08.2011г. О необходимости получить указанные путевки он извещен письмом Филиала № 3 отделения Фонда от 28.06.2011г. № 04-09/03/935Л.

Таким образом, Банифатову В. М. предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение в ФГУ «ЦР ФСС РФ «Тараскуль», полученные на основании государственного контракта, заключенного на конкурсной основе, в соответствии с порядком установленным законодательством, право его на медицинскую реабилитацию не нарушено.

Следовательно, требование Банифатова В. М. к Государственному учреждению - Новосибирскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации об обязании приобрести путевки на санаторно-курортное лечение в санаторий им. Н. Н. Бурденко г. Саки для него и сопровождающего лица с 01 сентября 2011г. на 42 дня в двух местный номер не может быть удовлетворено по вышеперечисленным основаниям.

Исходя из вышеизложенного, просят суд в удовлетворении исковых требований Банифатову В. М. к Государственному учреждению - Новосибирскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации отказать в полном объеме (л.д.53-57).

Суд, выслушав представителя истца Банифатовой Н.А., представителей ответчика Потаповой Г.А. и Логинова И.А., свидетелей Папиной Г.Ф., Веселовой М.В., пояснения специалиста Кришицкой М.А., заключение прокурора Педрико О.А., полагавшей исковые требования не подлежащими удовлетворению, считая, что нарушение прав истца со стороны ответчика не допущено, ему предоставлены путевки на санаторно-курортное лечение в ФГУ «Центр реабилитации Фонда социального страхования Российской Федерации «Тараскуль», которое выиграло открытый конкурс, проводившийся в соответствии с законом, основания для предоставления истцу путевки в санаторий им. Н.Н.Бурденко г. Саки, расположенном в республике Украина отсутствуют, исследовав письменные материалы дела, находит исковые требования не обоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям:

Согласно п.3 ч.1 и абзаца шестого подпункта 3 пункта 1, ч.2 статьи 8 ФЗ РФ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и професси